Le périnée : un acteur clé de la sexualité

Anatomiquement, le périnée est un ensemble de muscles situés entre le pubis et le coccyx. Il soutient les organes du petit bassin et participe activement à la continence urinaire et anale. Mais au-delà de ces fonctions physiologiques, son impact sur la sexualité est considérable.
Un périnée tonique et souple favorise une meilleure perception des sensations, tant pour la personne qui le mobilise que pour son ou sa partenaire. Il permet également un meilleur contrôle des contractions volontaires, renforçant ainsi le plaisir et la connexion au corps.

Quand et pourquoi proposer une rééducation périnéale ?

Si la rééducation périnéale est systématiquement recommandée en post-partum, elle reste encore trop peu considérée comme un levier d’épanouissement sexuel. Or, une prise en charge périnéale peut améliorer significativement la qualité de vie sexuelle des patient.e.s, en prévenant ou en traitant des problèmes tels que :
• les douleurs à la pénétration,
• les tensions involontaires (comme dans le cas du vaginisme),
• la diminution des sensations sexuelles,
• les fuites urinaires impactant la sexualité

Propositions pour un travail périnéal

En tant que professionnel.le.s de l’accompagnement en sexualité, plusieurs axes peuvent être explorés avec vos patient.e.s pour favoriser un périnée équilibré :

• Sensibilisation et exploration corporelle :
  Encourager une prise de conscience du périnée est une première étape essentielle.
  Déjà, que les personnes se rendent compte à quoi ressemble le périnée me semble essentiel. Donc j’aime bien montrer cette vidéo (voir si dessous). Cela peut passer par des exercices de repérage musculaire, des visualisations ou encore des pratiques de respiration favorisant la détente et l’activation ciblée du périnée.

Exercices de mobilisation à faire seul(e) :

Différentes approches permettent d’améliorer la tonicité et la souplesse du périnée :

• Contractions volontaires (exercices de Kegel) avec prise de conscience des différentes zones musculaires,
• 🧼 Exercices ludiques tels que « la savonnette » (visualiser COMME SI un savon remonté dans le vagin : sensation de remontée musculaire progressive) ou « la framboise » (contracter par petits à-coups tout en maintenant une finesse du mouvement). L’objectif est de ne pas faire de compote de framboise.
• Approches corporelles intégratives comme le yoga,
• Les abdos hypopressifs
• Oeufs de yoni non percés.

Pour des raisons d’hygiène, je déconseille l’utilisation d’objets munis d’un cordon (comme les œufs de yoni ou les boules de geisha). De plus, la présence d’un cordon incite souvent à tirer dessus après l’exercice, ce qui peut entraîner une traction inappropriée sur le muscle et, à terme, l’endommager.

La rééducation périnéale avec une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisée

Il possible de faire la rééducation avec un professionnel de santé formé à cela. Il existe plusieurs méthodes mais je ne suis pas la mieux placée pour en parler.

–  La méthode manuelle permet au professionnel de vous indiquer la tonicité de chacun des muscles.
–  Il peut y avoir des séances, basées sur la coordination de la respiration avec des exercices de chacun des muscles du périnée. Ces exercices peuvent être basés sur la visualisation (CMP : Connaissance Maîtrise du Périnée) ou la contraction volontaire.
–  Certains utilisent des sonde périnéale :
–  par électrostimulation (la sonde envoie des impulsions électriques qui provoquent des contractions involontaires).
– en biofeedback (vous devez contracter sur la sonde pour réaliser des exercices sur un écran)

Trouver le bon équilibre : tonicité et lâcher-prise

Un périnée trop contracté peut engendrer des douleurs et une diminution des sensations sexuelles. L’objectif n’est donc pas de le « muscler » à outrance, mais de favoriser un équilibre entre tonicité et relaxation.

En tant que professionnel.le.s, vous pouvez encourager vos patient.e.s à explorer la fluidité entre contraction et détente, notamment par des pratiques de respiration profonde et de mouvement.

Vers une approche globale du bien-être sexuel

L’accompagnement périnéal s’intègre parfaitement dans une approche holistique de la sexualité. En sensibilisant vos patient.e.s à son importance et en leur proposant des outils adaptés, vous contribuez à une sexualité plus libre, épanouie et consciente.

Et si nous osions parler davantage du périnée dans l’accompagnement en sexothérapie ?