Les causes des dyspareunies peuvent être variées :

• Causes médicales : infections, endométriose, cicatrices post-accouchement ou chirurgie.
• Causes psychologiques et émotionnelles : peurs, traumatismes, stress, anxiété (qui peut être liée à la performance).
• Causes relationnelles : manque de communication dans le couple, pression implicite pour avoir des rapports.

Parfois, la douleur s’installe progressivement, comme par exemple lorsque la personne se force à avoir des rapports malgré une absence de désir ou de plaisir. Cela peut créer une boucle où l’anticipation de la douleur entraîne une contraction réflexe du périnée, rendant les rapports de plus en plus douloureux.

Travailler la relaxation et la conscience du périnée

Une personne souffrant de dyspareunies contracte souvent son périnée de manière inconsciente. Il est donc essentiel d’apprendre à détendre cette zone. Pour cela, la relaxation est une clé majeure.

J’explique aux personnes que j’accompagne que la relaxation, comme toute compétence, nécessite un entraînement régulier. Je compare cela à l’apprentissage de la natation : on ne s’entraîne pas à nager en pleine tempête, mais dans une piscine calme. De même, la relaxation doit être pratiquée au quotidien pour être efficace en situation de stress.

Expérience du Sensate Focus

Le Sensate Focus est une technique où le professionnel de l’accompagnement propose d’interdire temporairement la pénétration. Cela permet de redécouvrir le toucher et le plaisir sans pression. Je peux par exemple proposer aux couples une expérience en plusieurs étapes :

1. Se caresser sur tout le corps, en dehors des zones érogènes.
2. Inclure progressivement les zones érogènes.
3. Lorsque la personne en ressent l’envie et la confiance, décider ensemble de réintroduire la pénétration.

Cette approche permet d’éviter l’anticipation anxieuse de la douleur et de redévelopper une connexion intime positive.
De plus, c’est moi, qui endosse le rôle de la méchante, qui interdit le rapport sexuel. La personne n’a pas à culpabiliser qu’il n’y a pas de pénétration à cause d’elle car elle a mal.

Travailler sur les traumas et les peurs

Si les dyspareunies peuvent avoir une origine traumatique (viol, abus, choc émotionnel, deuil), il est crucial d’aborder ces blessures avec des outils adaptés. J’utilise les mouvements occulaires, plus précisément, j’ai été formation à la thérapie du lien et des mondes relationnels. Il est difficile de résumer cette approche, mais on peut dire que c’est un mélange d’hypnose et de mouvements alternatifs (type EMDR) et de thérapeies stratégiques. Avant d’être formée à cette approche, j’utilisais l’hypnose et l’EFT.

Nous pouvons aussi travailler sur :

• La peur d’avoir mal.
• Les souvenirs douloureux associés à la sexualité.
• Les croyances limitantes qui entretiennent l’anxiété et la douleur.

Identifier et modifier les croyances limitantes

Certaines pensées, aussi appelées « croyances limitantes », peuvent amplifier les douleurs. Elles sont souvent inconscientes, mais même quand elles sont conscientes, la personne ne réalise souvent pas qu’elles l’entravent.

Par exemple, une femme que j’ai accompagnée avait intégré qu’elle ne ressentait pas de douleur si un préservatif était utilisé. Cette croyance lui provoquait de l’anxiété dès qu’elle savait qu’il n’y en avait plus à la maison. Travailler sur ces croyances avec des techniques adaptées permet de libérer ces blocages.

Travail physique sur le périnée

Le massage du périnée peut être une solution efficace pour détendre les muscles et améliorer la souplesse. Je propose donc des auto-massages au niveau de la douleur et autour. Il est aussi possible de pratiquer ces massages avec le.la partenaire.

Importance de la lubrification

Un manque de lubrification peut aggraver la douleur. Or, le stress et la peur de la douleur réduisent souvent la lubrification naturelle. J’encourage l’utilisation de lubrifiants naturels comme l’huile de coco ou d’amande (sauf en cas d’usage de préservatifs en latex).
En thérapie, on peut aussi utiliser des techniques de visualisation positive pour stimuler la lubrification naturelle.

L’accompagnement des dyspareunies doit être global : relaxation, gestion des émotions et des croyances limitantes, rééducation périnéale et réexploration de la sensualité sont des clés essentielles. En combinant ces outils, il est possible d’aider les femmes à retrouver une sexualité sereine et épanouie.

Il existe d’autres manières d’accompagner, mais l’objectif était de donner des idées de bases. N’hésite pas à faire d’autres propositions en commentaire.

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Cet article est extrait d’un épisode du Podcast Psycho Sexo, si tu veux approfondir ces notions rejoins-nous sur ta plateforme préférée !

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